Fokus: Sprechzeiten niedergelassener Ärzte

Die FORSA-Umfrage zeigte auch, Mittwoch- und Freitagnachmittag ist der Großteil der Arztpraxen geschlossen, ebenso am Abend und am Wochenende. Nicht verwunderlich erscheint da, dass immer mehr Menschen in die Notaufnahmen der Krankenhäuser gehen. Die Kassenärztlichen Vereinigungen müssen dafür sorgen, dass die angebotenen Sprechzeiten patientenfreundlicher werden. Bisher hat rund jede zehnte Arztpraxis zumindest zwischen 19.00 und 20.00 Uhr Sprechstunde. Diesem guten Vorbild sollten viele Ärzte folgen, damit die Menschen besser versorgt werden können.

99 Prozent aller befragten Ärzte gaben an, während der Sprechstunden, die sie als Behandlungszeit für GKV-Versicherte angegeben haben, auch Privatversicherte zu behandeln. Das ist kritisch zu sehen. Wer nur die Mindestsprechstundenzahl pro Woche anbietet, darf in der Zeit den gesetzlich Versicherten selbstverständlich keine Privatleistungen verkaufen oder Privatversicherte behandeln. Für private Zusatzgeschäfte müssen zusätzliche Termine und Sprechstunden angeboten werden.

Der GKV-Spitzenverband setzt sich dafür ein, dass es überall nicht nur theoretisch, sondern auch praktisch genug Ärzte für die ganz normalen Erkrankungen der Menschen gibt. Wenn zum Beispiel auf dem Papier ausreichend Augenärzte da sind, diese aber ausschließlich operieren, stehen sie nicht für die Untersuchung einfacher Augenerkrankungen oder Routineuntersuchungen zur Verfügung. Damit es wirklich genug Sprechstunden gibt, muss künftig stärker vorgegeben werden, was im Rahmen von Sprechzeiten möglich ist und was nicht. Hier müssen Ärzte und Krankenkassen bei der Verbesserung der Bedarfsplanung Hand in Hand arbeiten.

Mit dem Versorgungsstärkungsgesetz 2015 wurden die Kassenärztlichen Vereinigungen zur Einrichtung von Terminservicestellen bis zum 23. Januar 2016 verpflichtet. Versicherte erhielten damit einen gesetzlichen Anspruch auf einen Facharzttermin innerhalb von vier Wochen nach Anruf in der Terminservicestelle der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung und in der Region der Patienten. (§ 75 Absatz 1a SGB V). Im April 2017 wurde das Angebot um die Vermittlung von Terminen in der Psychotherapie erweitert.

Mit dem TSVG wurden die Terminservicestellen zum 1. Januar 2020 zu Servicestellen für ambulante Versorgung und Notfälle weiterentwickelt. Termine werden nun über die bundesweit einheitliche Notdienstnummer 116117 täglich rund um die Uhr vermittelt und zusätzlich online angeboten werden. Auch Termine für Haus- und Kinderärzte sowie Akutfälle sollen dann vermittelt werden. Die Wartezeit auf eine psychotherapeutische Akutbehandlung wird auf zwei Wochen verkürzt. Die Konkretisierungen und Änderungen im TSVG waren dringend nötig. Bis 31. Dezember 2019 hatten die 17 Kassenärztlichen Vereinigungen 17 unterschiedliche Sprechzeiten und waren über 17 verschiedene Telefonnummern erreichbar. In sechs Bundesländern waren sie weniger als 20 Stunden pro Woche erreichbar, manchmal nur vormittags und nur an vier Werktagen.

Bundesweit haben die Terminservicestellen im Jahr 2016 über 105.000 berechtigte Vermittlungswünsche bearbeitet. 2017 lag die Anzahl bereits bei über 190.000, was mehr als durchschnittlich 15.000 Anfragen pro Monat entspricht. Der Zuwachs bei der Nachfrage stieg damit innerhalb eines Jahres um über 80 Prozent. 2018 wurden bereits 222.000 Termine vermittelt. 159 Fälle konnten im Jahr 2018 nicht erfolgreich bearbeitet werden. Hier blieb die Suche nach seltenen Spezialisten erfolglos.

Die Anfang 2017 neu eingeführte Vermittlung von psychotherapeutischen Sprechstunden und psychotherapeutischer Akutbehandlung führten zu einem erheblichen Anstieg der Anrufzahlen. Dieser Zuwachs bei der Inanspruchnahme der Servicestellen zeigt, dass es richtig war, die Terminvermittlung auch für Psychotherapeuten anzubieten.

Die Zahlen sprechen eine deutliche Sprache: Die Notwendigkeit der Terminservicestellen steht außer Frage und die gesetzliche Ausweitung mit einer zentralen Rufnummer, Online-Terminvereinbarung und 24/7-Erreichbarkeit ist der richtige Weg.