DRG-System
In diesem Bereich finden Sie die aktuelle DRG-Version, Informationen zur Weiterentwicklung, Klassifikation, Kalkulation und Kodierung sowie den Investitionsbewertungsrelationen.
Ausgliederung der Pflegepersonalkosten aus den DRG-Fallpauschalen
Ab dem Jahr 2020 werden die Pflegepersonalkosten der Krankenhäuser aus den DRG-Fallpauschalen ausgegliedert und parallel zu den DRG-Fallpauschalen über ein krankenhausindividuelles Pflegebudget nach dem Selbstkostendeckungsprinzip finanziert.
Pflegepersonaluntergrenzen
Mit Inkrafttreten des Gesetzes zur Modernisierung der epidemiologischen Überwachung übertragbarer Krankheiten im Juli 2017 erhielten der GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) den Auftrag, bis zum 30.06.2018 Pflegepersonaluntergrenzen für pflegesensitive Bereiche in Krankenhäusern festzulegen (§ 137i SGB V).
Psychiatrie
Seit dem Jahr 2013 wenden viele Krankenhäuser eine neue Form der Vergütung in der stationären Psychiatrie und Psychosomatik an, genannt PEPP. Die Entgelte sind leistungsorientiert und sollen die tagesgleichen Pflegesätze ablösen. Alle Vereinbarungen, Grundlagen der Kalkulation und Kodierung finden Sie in diesem Bereich.
Budgetverhandlungen
Seit dem Jahr 2003 verhandeln Krankenhäuser auf Basis des DRG-Systems. In den Budgetverhandlungen legen die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG unter Beachtung des Versorgungsauftrages die Leistungsstruktur und das Budget des Krankenhauses fest.
Abrechnung
Die Fallpauschalenvereinbarung (FPV) regelt die Weiterentwicklung des G-DRG-Systems und beinhaltet neben dem Katalog der Fallpauschalen und Zusatzentgelte auch die Abrechnungsregeln als einen wesentlichen Bestandteil des G-DRG-Systems.
Qualitätsberichte
Krankenhäuser sind verpflichtet, Qualitätsberichte zu erstellen. Damit sollen interessierte Personen wie Patienten, ihre Angehörigen sowie behandelnde Ärzte insbesondere im Vorfeld einer Krankenhausbehandlung Zugriff auf unabhängige und aussagekräftige Informationen über Art, Umfang und Qualität der Leistungen von Krankenhäusern erhalten.
Transplantation
Organspende und Organtransplantation sind seltene Krankenhausleistungen (weniger als ein Promille aller Krankenhausfälle), die aber zu den teuersten Leistungen gehören und stark im Blickfeld der Öffentlichkeit stehen. Über die Finanzierung und Vermittlung informiert dieser Bereich.
Mindestmengen
Der G-BA beschließt einen Katalog planbarer Leistungen, bei denen die Qualität des Behandlungsergebnisses von der Menge der erbrachten Leistung abhängig ist, sowie Mindestmengen für die jeweiligen Leistungen je Arzt und Standort eines Krankenhauses. Im Zuge der Änderungen der Mindestmengenregelungen stellt der GKV-Spitzenverband ab dem Jahr 2018 ein verbindliches Verzeichnis der Landesverbände der Krankenkassen und der Ersatzkassen zur Verfügung.