Zusätzlich zur Abrechnung der Krankenhausbehandlung rechnet das Krankenhaus Zu- und Abschläge ab. Die wichtigsten sind die Zuschläge zur Finanzierung des DRG-Systems, des Gemeinsamen Bundesausschusses sowie der Qualitätssicherung.
Die Höhe der Zu- und Abschläge wird in der Regel jährlich neu vereinbart. Die folgende Auflistung gibt einen Überblick über die möglichen Zu- und Abschläge für die Jahre 2020 und 2021.
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| G-BA-Systemzuschlag 2021 (PDF, 27 KB) | G-BA | 1,89 Euro je Fall | § 91 Abs. 2 SGB V i.V.m. § 139 c SGB V Grundsätze (PDF, 41 KB) |
| G-BA-Systemzuschlag 2020 (PDF, 27 KB) | G-BA | 2,24 Euro je Fall | § 91 Abs. 2 SGB V i.V.m. § 139 c SGB V Grundsätze (PDF, 42 KB) |
| Aufwandspauschale (wenn die MDK-Prüfung nicht zu einer Minderung des Abrechnungsbetrages führt) |
gesetzlich festgelegt | ggf. Zuschlag i.H.v. 300,00 Euro | § 275c Abs. 1 SGB V |
| Telematikzuschlag (Online-Rollout) |
krankenhausspezifischer Zuschlag durch die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG, Finanzierungsvereinbarung auf Bundesebene durch die Vertragsparteien nach § 291 a Abs. 7 a S. 3 SGB V | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 291 a Abs. 7 a S. 1 und 3 SGB V i.V.m. § 291a Abs. 7 S. 5 SGB V Finanzierungsvereinbarung zwischen GKV-Spitzenverband und DKG (PDF, 346 KB) Anlage 1-Anforderungen an RZ-Konnektoren (PDF, 208 KB) Anlage 2-Berechnungsregel für Pauschalen (PDF, 231 KB) Anlage 3 - Abrechnung Feldtest (PDF, 266 KB) |
| Abschlag aufgrund der Nichtteilnahme am DTA | gesetzlich festgelegt | ggf. krankenhausspezifischer Abschlag (bis max. 5 % des Rechnungs-betrages) | § 303 Abs. 3 SGB V |
| DRG-Systemzuschlag 2021 (PDF, 138 KB) | Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG | 1,66 Euro je Fall | § 17b Abs. 5 KHG; Hinweise der Selbstverwaltung für 2021 (PDF, 234 KB) |
| DRG-Systemzuschlag 2020 (PDF, 135 KB) | Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG | 1,66 Euro je Fall | § 17b Abs. 5 KHG Hinweise der Selbstverwaltung für 2020 (PDF, 235 KB) |
| Ausbildungszuschlag (Kosten für Ausbildungsstätten und Mehrkosten der Ausbildung) |
krankenhausspezifischer Zuschlag durch die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG, landeseinheitlicher Ausbildungszuschlag durch die in § 18 Abs. 1 Satz 2 genannten Beteiligten, Richtwert auf Bundesebene durch die Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG |
krankenhausspezifischer oder landeseinheitlicher Zuschlag je voll- und teilstationären Fall | § 17 a Abs. 1 KHG |
| Notfallzu- und abschläge (PDF, 64 KB) | Vertragsparteien nach § 9 Abs. 1 KHEntgG | Bundeswerte vereinbart, krankenhausspezifische Zuschlagssumme | § 9 Abs. 1a Nr. 5 KHEntgG i. V. m. § 136c Abs. 4 SGB V |
| Zentrumszuschläge | G-BA | krankenhausspezifischer Zuschlag in Abhängigkeit vor Art und Umfang der besonderen Aufgabe bei Vorliegen der Voraussetzungen | § 136c Abs. 5 SGB V (Zentrums-Regelungen); vgl. auch Anmerkung 1 |
| Zuschlag für die Aufnahme von Begleitpersonen (PDF, 27 KB) |
Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG | 45,00 Euro je Belegungstag der Begleitperson | § 17 b Abs. 1a Nr. 7 KHG i. V. m. § 2 Abs. 2 KHEntgG und § 2 Abs. 2 BPflV |
| Zuschlag für die Mitaufnahme einer Pflegekraft Ergänzungsvereinbarung (PDF, 11 KB) |
Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG | 45,00 Euro je Belegungstag der Pflegekraft | § 11 Abs. 3 SGB V i. V. m. § 2 Abs. 2 KHEntgG |
| QS-Zuschlag 2020, 2021 und 2022 (externe Qualitätssicherung) (PDF, 12 KB) | Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG, Vertragsparteien auf Landesebene | 0,81 Euro Anteil Krankenhaus + länderspezifischer Anteil je vollstationären Fall | § 17b Abs. 1 KHG i. V. m. § 137 SGB V |
| Sicherstellungszuschläge | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 17b Abs. 1a Nr. 6 KHG § 136c Abs. 3 SGB V § 5Abs. 2 KHEntgG |
| Zuschlag für die Beteiligung an üFM-Systemen (PDF, 115 KB) | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | bundeseinheitlich 0,20 Euro je vollstationären Fall | § 17b Abs. 1a Nr. 4 KHG |
| G-BA-Mehrkostenzuschlag (Anpassungsvereinbarung 2019 infolge Einführung des Pflegebudgets ab 2020) (PDF, 75 KB) | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 9 Abs. 1a Nr. 1 KHEntgG, § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 13 i. V. m. § 136 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 SGB V |
| Zuschlag für Obduktionen (PDF, 123 KB) | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 9 Abs. 1a Nr. 3 KHEntgG |
| Fixkostendegressionsabschlag (siehe Infobox) | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Abschlag auf alle mit dem Landesbasisfallwert vergüteten Leistungen des Krankenhauses | § 4 Abs. 2a KHEntgG i. V. m. § 10 Abs. 13 KHEntgG |
| Zu- oder Abschlag für Besondere Einrichtungen | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zu- oder Abschlag | § 4 Abs. 7 KHEntgG |
| Zu- oder Abschlag für Erlösausgleiche | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zu- oder Abschlag | § 5 Abs. 4 KHEntgG |
| QS-Abschlag (externe Qualitätssicherung) |
G-BA | nicht dokumentierte Datensätze | § 8 Abs. 4 KHEntgG |
| Pflegezuschlag | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag je vollstationären Fall | § 8 Abs. 10 KHEntgG |
| Abschlag wg. nicht erfolgter, nicht vollständiger oder nicht rechtzeitiger Lieferung der DRG-Daten | Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 Satz 1 KHG, Umsetzung durch Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | pauschaler Abschlag je Krankenhausstandort |
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat im Zusammenhang mit der Pandemie mit SARS-CoV-2 zeitlich befristete Sonderregelungen in Bezug auf seine regulären Richtlinienbestimmungen getroffen: