Zusätzlich zur Abrechnung der Krankenhausbehandlung rechnet das Krankenhaus Zu- und Abschläge ab. Die wichtigsten sind die Zuschläge zur Finanzierung des DRG-Systems, des Gemeinsamen Bundesausschusses sowie der Qualitätssicherung.
Die Höhe der Zu- und Abschläge wird in der Regel jährlich neu vereinbart. Die folgende Auflistung gibt einen Überblick über die möglichen Zu- und Abschläge für die Jahre 2021 und 2022.
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Abschlag aufgrund der Nichtteilnahme an der Telmatikinfrastruktur (PDF, 326 KB) | gesetzlich festgelegt | ein Prozent des Rechnungsbetrages für jeden voll- und teilstationären Fall | § 5 Absatz 3e KHEntgG § 341 Absatz 7 Satz 1 SGB V § 377 Absatz 3 SGB V |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Abschläge bei Nichteinschätzung des Beatmungsstatus/ Beatmungsentwöhnungspotenzials und fehlender Verordnung einer erforderlichen Anschlussversorgung (siehe Infobox) | Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG mit Wirkung für die Vertragsparteien nach § 11 KHEntgG | fallbezogen | § 9 Abs. 1a Nr. 8 KHEntgG |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Ausbildungszuschlag (Kosten für Ausbildungsstätten und Mehrkosten der Ausbildung) |
krankenhausspezifischer Zuschlag durch die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG, landeseinheitlicher Ausbildungszuschlag durch die in § 18 Abs. 1 Satz 2 genannten Beteiligten, Richtwert auf Bundesebene durch die Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer oder landeseinheitlicher Zuschlag je voll- und teilstationären Fall | § 17 a Abs. 1 KHG |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| DRG-Systemzuschlag 2022 (PDF, 89 KB) | Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG | 1,26 Euro pro Fall | § 17b Abs. 5 KHG; Hinweise der Selbstverwaltung für 2022 (PDF, 89 KB) |
| DRG-Systemzuschlag 2021 (PDF, 138 KB) | Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG | 1,66 Euro je Fall | § 17b Abs. 5 KHG; Hinweise der Selbstverwaltung für 2021 (PDF, 234 KB) |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Fixkostendegressionsabschlag | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Abschlag auf alle mit dem Landesbasisfallwert vergüteten Leistungen des Krankenhauses | § 4 Abs. 2a KHEntgG |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| G-BA-Systemzuschlag 2022 (PDF, 83 KB) | G-BA | 2,67 Euro je Fall | §§ 91 Abs. 3, 139a, 137a i. V. m. § 139c SGB V Grundsätze (PDF, 104 KB) |
| G-BA-Systemzuschlag 2021 (PDF, 27 KB) | G-BA | 1,89 Euro je Fall | § 91 Abs. 2 SGB V i.V.m. § 139 c SGB V Grundsätze (PDF, 41 KB) |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| G-BA-Mehrkostenzuschlag (Anpassungsvereinbarung 2019 infolge Einführung des Pflegebudgets ab 2020) (PDF, 75 KB) | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 9 Abs. 1a Nr. 1 KHEntgG, § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 13 i. V. m. § 136 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 SGB V |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Notfallzu- und abschläge (PDF, 64 KB) | Vertragsparteien nach § 9 Abs. 1 KHEntgG | Bundeswerte vereinbart, krankenhausspezifische Zuschlagssumme | § 9 Abs. 1a Nr. 5 KHEntgG i. V. m. § 136c Abs. 4 SGB V |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| QS-Zuschlag 2020, 2021 und 2022 (externe Qualitätssicherung) (PDF, 12 KB) | Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG, Vertragsparteien auf Landesebene | 0,81 Euro Anteil Krankenhaus + länderspezifischer Anteil je vollstationären Fall | § 17b Abs. 1 KHG i. V. m. § 137 SGB V |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Sicherstellungszuschläge | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 17b Abs. 1a Nr. 6 KHG § 136c Abs. 3 SGB V § 5Abs. 2 KHEntgG |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Telematikzuschlag (Online-Rollout) | krankenhausspezifischer Zuschlag durch die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG, Finanzierungsvereinbarung auf Bundesebene durch die Vertragsparteien nach § 291 a Abs. 7 a S. 3 SGB V | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 291 a Abs. 7 a S. 1 und 3 SGB V i.V.m. § 291a Abs. 7 S. 5 SGB V Finanzierungsvereinbarung zwischen GKV-Spitzenverband und DKG (PDF, 234 KB) |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Ergänzungsvereinbarung (PDF, 11 KB) | Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG | 45,00 Euro je Belegungstag der Pflegekraft | § 11 Abs. 3 SGB V i. V. m. § 2 Abs. 2 KHEntgG |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Zuschlag für Obduktionen (PDF, 82 KB) | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | pauschaler Zuschlag je voll- und teilstationären Fall | § 9 Abs. 1a Nr. 3 KHEntgG |
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Zentrumszuschläge | G-BA | krankenhausspezifischer Zuschlag in Abhängigkeit vor Art und Umfang der besonderen Aufgabe bei Vorliegen der Voraussetzungen | § 136c Abs. 5 SGB V (Zentrums-Regelungen) |
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat im Zusammenhang mit der Pandemie mit SARS-CoV-2 zeitlich befristete Sonderregelungen in Bezug auf seine regulären Richtlinienbestimmungen getroffen:
Befristet bis 31.03.2022 erhielten Spezialkliniken für telemedizinische Beratungen bei der Versorgung von COVID-19-Patientinnen und -Patienten Zentrumszuschläge, wenn sie in ein intensivmedizinisches digital-gestütztes Versorgungsnetzwerk (IDV-Zentren) eingebunden waren und bestimmte Qualitätsanforderungen erfüllten.
Mit Beschluss vom 18.03.2022 traf der G-BA eine dauerhafte Regelung: Herz- und Lungenzentren können seit 01.04.2022 mit anderen Krankenhäusern telemedizinische Leistungen für Patientinnen und Patienten mit der Nebendiagnose SARS-CoV-2 vereinbaren und ermöglichen so die Finanzierung über Zentrumszuschläge, so denn die Leistung nicht bereits anderweitig vergütet wird.
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| Zuschlag für die Aufnahme von Begleitpersonen (PDF, 27 KB) | Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG | 45,00 Euro je Belegungstag der Begleitperson | § 17 b Abs. 1a Nr. 7 KHG i. V. m. § 2 Abs. 2 KHEntgG und § 2 Abs. 2 BPflV |