Zusätzlich zur Abrechnung der Krankenhausbehandlung rechnet das Krankenhaus Zu- und Abschläge ab. Die wichtigsten sind die Zuschläge zur Finanzierung des DRG-Systems, des Gemeinsamen Bundesausschusses sowie der Qualitätssicherung.
Die Höhe der Zu- und Abschläge wird in der Regel jährlich neu vereinbart. Die folgende Auflistung gibt einen Überblick über die möglichen Zu- und Abschläge für die Jahre 2018 und 2019.
| Zu-/Abschlag | Zuständigkeit | Betrag | Rechtsgrundlage |
| G-BA-Systemzuschlag 2019 (PDF, 28 KB) | G-BA | 1,82 Euro je Fall | § 91 Abs. 2 SGB V i.V.m. § 139 c SGB V Grundsätze (PDF, 91 KB) |
| G-BA-Systemzuschlag 2018 (PDF, 28 KB) | G-BA | 1,70 Euro je Fall | § 91 Abs. 2 SGB V i.V.m. § 139 c SGB V Grundsätze (PDF, 44 KB) |
| Aufwandspauschale (wenn die MDK-Prüfung nicht zu einer Minderung des Abrechnungsbetrages führt) |
gesetzlich festgelegt | ggf. Zuschlag i.H.v. 300,00 Euro | § 275 Abs. 1 c SGB V |
| Telematikzuschlag (Online-Rollout) |
krankenhausspezifischer Zuschlag durch die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG, Finanzierungsvereinbarung auf Bundesebene durch die Vertragsparteien nach § 291 a Abs. 7 a S. 3 SGB V | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 291 a Abs. 7 a S. 1 und 3 SGB V i.V.m. § 291a Abs. 7 S. 5 SGB V Finanzierungsvereinbarung zwischen GKV-Spitzenverband und DKG (PDF, 306 KB) Anlage 1-Anforderungen an RZ-Konnektoren (PDF, 208 KB) Anlage 2-Berechnungsregel für Pauschalen (PDF, 228 KB) |
| Abschlag aufgrund der Nichtteilnahme am DTA | gesetzlich festgelegt | ggf. krankenhausspezifischer Abschlag (bis max. 5 % des Rechnungs-betrages) | § 303 Abs. 3 SGB V |
| DRG-Systemzuschlag 2019 (PDF, 94 KB) | Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG | 1,59 Euro je Fall | § 17b Abs. 5 KHG Hinweise der Selbstverwaltung für 2019 (PDF, 160 KB) |
| DRG-Systemzuschlag 2018 (PDF, 97 KB) | Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG | 1,31 Euro je Fall | § 17b Abs. 5 KHG Hinweise der Selbstverwaltung für 2018 (PDF, 165 KB) |
| Ausbildungszuschlag (Kosten für Ausbildungsstätten und Mehrkosten der Ausbildung) |
krankenhausspezifischer Zuschlag durch die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG, landeseinheitlicher Ausbildungszuschlag durch die in § 18 Abs. 1 Satz 2 genannten Beteiligten, Richtwert auf Bundesebene durch die Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG |
krankenhausspezifischer oder landeseinheitlicher Zuschlag je voll- und teilstationären Fall | § 17 a Abs. 1 KHG |
| Abschlag für die Nichtteilnahme an der Notfallversorgung (wird zum 01.01.2019 abgelöst durch Notfallstufenvergütungsvereinbarung nach § 9 Abs. 1a Nr. 5 KHEntgG) | Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG | 50,00 Euro je vollstationären Fall auf das Erlösbudget | § 17 b Abs. 1 KHG i. V. m. § 4 Abs. 6 KHEntgG |
| Notfallzu- und abschläge (PDF, 64 KB) | Vertragsparteien nach § 9 Abs. 1a Nr. 5 KHEntgG | Bundeswerte vereinbart, krankenhausspezifische Zuschlagssumme | § 9 Abs. 1a Nr. 5 KHEntgG i. V. m. § 136c Abs. 4 SGB V |
| Zuschlag für Zentren und Schwerpunkte | Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG; wenn kein bundeseinheitlicher Zuschlag vorliegt, sind die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG zuständig |
kein Bundeswert vereinbart, ggf. krankenhausspezifischer Zuschlag | § 17 b Abs. 1 KHG i. V. m. § 2 Abs. 2 und § 5 Abs. 3 KHEntgG Die Vereinbarung nach § 9 Abs. 1a Nr. 2 KHEntgG (PDF, 40 KB) wird voraussichtlicham 01.01.2020 durch G-BA-Beschluss gemäß § 136c Abs. 5 SGB V abgelöst. |
| Zuschlag für die Aufnahme von Begleitpersonen (PDF, 27 KB) |
Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG | 45,00 Euro je Belegungstag der Begleitperson | § 17 b Abs. 1 KHG i. V. m. § 2 Abs. 2 KHEntgG |
| Zuschlag für die Mitaufnahme einer Pflegekraft Ergänzungsvereinbarung (PDF, 11 KB) |
Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG | 45,00 Euro je Belegungstag der Pflegekraft | § 11 Abs. 3 SGB V i. V. m. § 2 Abs. 2 KHEntgG |
| QS-Zuschlag 2018 bis 2019 (externe Qualitätssicherung) (PDF, 70 KB) | Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG, Vertragsparteien auf Landesebene |
0,74 Euro Anteil Krankenhaus + länderspezifischer Anteil je vollstationären Fall | § 17b Abs. 1 KHG i. V. m. § 137 SGB V |
| Sicherstellungszuschläge | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 17b Abs. 1a Nr. 6 KHG § 136c Abs. 3 SGB V § 5Abs. 2 KHEntgG |
| Notfallzu- und abschläge | Vertragsparteien nach § 9 Abs. 1a Nr. 5 KHEntgG | [noch nicht vereinbart; Frist: 30.06.2018] | § 9 Abs. 1a Nr. 5 KHEntgG § 136c Abs. 4 SGB V |
| Zuschlag für die Beteiligung an üFM-Systemen (PDF, 115 KB) | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | bundeseinheitlich 0,20 Euro je vollstationären Fall | § 17b Abs. 1a Nr. 4 KHG |
| G-BA-Mehrkostenzuschlag (Anpassungsvereinbarung 2019) (PDF, 33 KB) | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 9 Abs. 1a Nr. 1 KHEntgG, § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 13 i. V. m. § 136 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 SGB V |
| Zuschlag für Obduktionen (PDF, 123 KB) | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag | § 9 Abs. 1a Nr. 3 KHEntgG |
| Fixkostendegressionsabschlag (siehe Infobox) | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Abschlag auf alle mit dem Landesbasisfallwert vergüteten Leistungen des Krankenhauses | § 4 Abs. 2b KHEntgG i. V. m. § 10 Abs. 13 KHEntgG |
| Mehrleistungsabschlag | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Abschlag auf alle mit dem Landesbasisfallwert vergütete Leistungen des Krankenhauses | § 4 Abs. 2 a KHEntgG |
| Zu- oder Abschlag für Besondere Einrichtungen | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zu- oder Abschlag | § 4 Abs. 7 KHEntgG |
| Hygienezuschlag | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag; gültig bis 31.12.2016 | § 4 Abs. 11 KHEntgG |
| Zu- oder Abschlag für Erlösausgleiche | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zu- oder Abschlag | § 5 Abs. 4 KHEntgG |
| QS-Abschlag (externe Qualitätssicherung) |
G-BA | nicht dokumentierte Datensätze | § 8 Abs. 4 KHEntgG i. V. m. 137 Abs. 1 S. 2 SGB V (QSKH-RL) |
| Pflegezuschlag | Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag je vollstationären Fall | § 8 Abs. 10 KHEntgG |
| Versorgungszuschlag | gesetzlich festgelegt | bis 31.12.2016 0,8 % je voll- oder teilstationären Fall | § 8 Abs. 10 KHEntgG i.V.m. § 10 Abs. 5 Satz 6 KHEntgG |
| Abschlag wg. fehlender Lieferung der DRG-Daten | Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG, Umsetzung durch Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Abschlag (10,00 bzw.15,00 Euro je nicht gelieferten Datensatz vom Erlösbudget) | § 21 KHEntgG i. V. m. § 5 der Vereinbarung über die Übermittlung von DRG-Daten (PDF, 36 KB) |
| Zuschlag für Besondere Einrichtungen (zur Finanzierung der pflegesatzfähigen Vorhaltekosten) |
Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG | krankenhausspezifischer Zuschlag je vollstationären Fall | § 3 Abs. 2 VBE 2016 (PDF, 28 KB) |