Zu- und Abschläge

Zusätzlich zur Abrechnung der Krankenhausbehandlung rechnet das Krankenhaus Zu- und Abschläge ab. Die wichtigsten sind die Zuschläge zur Finanzierung des DRG-Systems, des Gemeinsamen Bundesausschusses sowie der Qualitätssicherung.

Die Höhe der Zu- und Abschläge wird in der Regel jährlich neu vereinbart. Die folgende Auflistung gibt einen Überblick über die möglichen Zu- und Abschläge für die Jahre 2019 und 2020.

Zu- und Abschläge 2019/2020

Zu-/Abschlag	Zuständigkeit	Betrag	Rechtsgrundlage
G-BA-Systemzuschlag 2020 (PDF, 27 KB)	G-BA	2,24 Euro je Fall	§ 91 Abs. 2 SGB V i.V.m. § 139 c SGB V Grundsätze (PDF, 42 KB)
G-BA-Systemzuschlag 2019 (PDF, 28 KB)	G-BA	1,82 Euro je Fall	§ 91 Abs. 2 SGB V i.V.m. § 139 c SGB V Grundsätze (PDF, 91 KB)
Aufwandspauschale (wenn die MDK-Prüfung nicht zu einer Minderung des Abrechnungsbetrages führt)	gesetzlich festgelegt	ggf. Zuschlag i.H.v. 300,00 Euro	§ 275 Abs. 1 c SGB V
Telematikzuschlag (Online-Rollout)	krankenhausspezifischer Zuschlag durch die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG, Finanzierungsvereinbarung auf Bundesebene durch die Vertragsparteien nach § 291 a Abs. 7 a S. 3 SGB V	krankenhausspezifischer Zuschlag	§ 291 a Abs. 7 a S. 1 und 3 SGB V i.V.m. § 291a Abs. 7 S. 5 SGB V Finanzierungsvereinbarung zwischen GKV-Spitzenverband und DKG (PDF, 346 KB) Anlage 1-Anforderungen an RZ-Konnektoren (PDF, 208 KB) Anlage 2-Berechnungsregel für Pauschalen (PDF, 231 KB) Anlage 3 - Abrechnung Feldtest (PDF, 266 KB)
Abschlag aufgrund der Nichtteilnahme am DTA	gesetzlich festgelegt	ggf. krankenhausspezifischer Abschlag (bis max. 5 % des Rechnungs-betrages)	§ 303 Abs. 3 SGB V
DRG-Systemzuschlag 2020 (PDF, 135 KB)	Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG	1,66 Euro je Fall	§ 17b Abs. 5 KHG Hinweise der Selbstverwaltung für 2020 (PDF, 235 KB)
DRG-Systemzuschlag 2019 (PDF, 94 KB)	Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG	1,59 Euro je Fall	§ 17b Abs. 5 KHG Hinweise der Selbstverwaltung für 2019 (PDF, 160 KB)
Ausbildungszuschlag (Kosten für Ausbildungsstätten und Mehrkosten der Ausbildung)	krankenhausspezifischer Zuschlag durch die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG, landeseinheitlicher Ausbildungszuschlag durch die in § 18 Abs. 1 Satz 2 genannten Beteiligten, Richtwert auf Bundesebene durch die Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer oder landeseinheitlicher Zuschlag je voll- und teilstationären Fall	§ 17 a Abs. 1 KHG
Notfallzu- und abschläge (PDF, 64 KB)	Vertragsparteien nach § 9 Abs. 1a Nr. 5 KHEntgG	Bundeswerte vereinbart, krankenhausspezifische Zuschlagssumme	§ 9 Abs. 1a Nr. 5 KHEntgG i. V. m. § 136c Abs. 4 SGB V
Zuschlag für Zentren und Schwerpunkte	Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG; wenn kein bundeseinheitlicher Zuschlag vorliegt, sind die Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG zuständig	kein Bundeswert vereinbart, ggf. krankenhausspezifischer Zuschlag	§ 17 b Abs. 1 KHG i. V. m. § 2 Abs. 2 und § 5 Abs. 3 KHEntgG Die Vereinbarung nach § 9 Abs. 1a Nr. 2 KHEntgG (PDF, 40 KB) gilt bis zum 31.12.2019.
Zentrumszuschläge	G-BA	krankenhausspezifischer Zuschlag in Abhängigkeit vor Art und Umfang der besonderen Aufgabe bei Vorliegen der Voraussetzungen	§ 136c Abs. 5 SGB V (Zentrums-Regelung) (PDF, 224 KB); gilt ab 01.01.2020, (vgl. Anmerkung 1)
Zuschlag für die Aufnahme von Begleitpersonen (PDF, 27 KB)	Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG	45,00 Euro je Belegungstag der Begleitperson	§ 17 b Abs. 1 KHG i. V. m. § 2 Abs. 2 KHEntgG
Zuschlag für die Mitaufnahme einer Pflegekraft Ergänzungsvereinbarung (PDF, 11 KB)	Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG	45,00 Euro je Belegungstag der Pflegekraft	§ 11 Abs. 3 SGB V i. V. m. § 2 Abs. 2 KHEntgG
QS-Zuschlag 2020, 2021 und 2022 (externe Qualitätssicherung) (PDF, 12 KB)	Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG, Vertragsparteien auf Landesebene	0,81 Euro Anteil Krankenhaus + länderspezifischer Anteil je vollstationären Fall	§ 17b Abs. 1 KHG i. V. m. § 137 SGB V
QS-Zuschlag 2018 bis 2019 (externe Qualitätssicherung) (PDF, 70 KB)	Vertragsparteien nach § 17b Abs. 2 KHG, Vertragsparteien auf Landesebene	0,74 Euro Anteil Krankenhaus + länderspezifischer Anteil je vollstationären Fall	§ 17b Abs. 1 KHG i. V. m. § 137 SGB V
Sicherstellungszuschläge	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Zuschlag	§ 17b Abs. 1a Nr. 6 KHG § 136c Abs. 3 SGB V § 5Abs. 2 KHEntgG
Zuschlag für die Beteiligung an üFM-Systemen (PDF, 115 KB)	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	bundeseinheitlich 0,20 Euro je vollstationären Fall	§ 17b Abs. 1a Nr. 4 KHG
G-BA-Mehrkostenzuschlag (Anpassungsvereinbarung 2019 infolge Einführung des Pflegebudgets ab 2020) (PDF, 75 KB)	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Zuschlag	§ 9 Abs. 1a Nr. 1 KHEntgG, § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 13 i. V. m. § 136 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 SGB V
G-BA-Mehrkostenzuschlag (Anpassungsvereinbarung 2019) (PDF, 33 KB)	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Zuschlag	§ 9 Abs. 1a Nr. 1 KHEntgG, § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 13 i. V. m. § 136 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 SGB V
Zuschlag für Obduktionen (PDF, 123 KB)	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Zuschlag	§ 9 Abs. 1a Nr. 3 KHEntgG
Fixkostendegressionsabschlag (siehe Infobox)	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Abschlag auf alle mit dem Landesbasisfallwert vergüteten Leistungen des Krankenhauses	§ 4 Abs. 2b KHEntgG i. V. m. § 10 Abs. 13 KHEntgG
Mehrleistungsabschlag	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Abschlag auf alle mit dem Landesbasisfallwert vergütete Leistungen des Krankenhauses	§ 4 Abs. 2 a KHEntgG
Zu- oder Abschlag für Besondere Einrichtungen	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Zu- oder Abschlag	§ 4 Abs. 7 KHEntgG
Hygienezuschlag	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Zuschlag; gültig bis 31.12.2016	§ 4 Abs. 11 KHEntgG
Zu- oder Abschlag für Erlösausgleiche	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Zu- oder Abschlag	§ 5 Abs. 4 KHEntgG
QS-Abschlag (externe Qualitätssicherung)	G-BA	nicht dokumentierte Datensätze	§ 8 Abs. 4 KHEntgG i. V. m. 137 Abs. 1 S. 2 SGB V (QSKH-RL)
Pflegezuschlag	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Zuschlag je vollstationären Fall	§ 8 Abs. 10 KHEntgG
Versorgungszuschlag	gesetzlich festgelegt	bis 31.12.2016 0,8 % je voll- oder teilstationären Fall	§ 8 Abs. 10 KHEntgG i.V.m. § 10 Abs. 5 Satz 6 KHEntgG
Abschlag wg. fehlender Lieferung der DRG-Daten	Vertragsparteien nach § 17 b Abs. 2 KHG, Umsetzung durch Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Abschlag (10,00 bzw.15,00 Euro je nicht gelieferten Datensatz vom Erlösbudget)	§ 21 KHEntgG i. V. m. § 5 der Vereinbarung über die Übermittlung von DRG-Daten (PDF, 36 KB)
Zuschlag für Besondere Einrichtungen (zur Finanzierung der pflegesatzfähigen Vorhaltekosten)	Vertragsparteien nach § 18 Abs. 2 KHG	krankenhausspezifischer Zuschlag je vollstationären Fall	§ 3 Abs. 2 VBE 2016 (PDF, 28 KB)

Anmerkungen

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat im Zusammenhang mit der Pandemie mit SARS-CoV-2 zeitlich befristete Sonderregelungen in Bezug auf seine regulären Richtlinienbestimmungen getroffen:

Krankenhäuser, die bereits vor Inkrafttreten der Zentrums-Regelungen im Krankenhausplan besondere Aufgaben wahrgenommen haben, haben weitere sechs Monate Zeit, die vorgegebenen Qualitätsanforderungen umzusetzen (G-BA-Beschluss vom 27.03.2020 (PDF, 596 KB)).

Ergänzende Dokumente

Liste der Krankenhäuser gemäß § 9 Absatz 1a Nummer 6 KHEntgG für das Jahr 2021 (PDF, 514 KB) Die Vertragsparteien auf Bundesebene vereinbaren jährlich bis zum 30. Juni, erstmals zum 30.06.2019, eine Liste der bedarfsnotwendigen Krankenhäuser im ländlichen Raum, die nach Prüfung durch die Vertragsparteien die Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses nach § 136c Abs. 3 Satz 2 SGB V (Sicherstellungszuschläge-Regelungen) erfüllen. Ein Defizit in der Bilanz des Krankenhauses gemäß § 5 Abs. 2 Satz 4 KHEntgG ist keine Voraussetzung für eine Aufnahme in die Liste. Die vereinbarte Liste enthält die Krankenhäuser, welche im Vereinbarungsjahr 2021 einen Anspruch auf eine zusätzliche Finanzierung in Höhe von 400.000 Euro haben.
Liste der Krankenhäuser gemäß § 9 Absatz 1a Nummer 6 KHEntgG für das Jahr 2020 (PDF, 215 KB) Die Vertragsparteien auf Bundesebene vereinbaren erstmals zum 30.06.2019 eine Liste der bedarfsnotwendigen Krankenhäuser im ländlichen Raum, die nach Prüfung durch die Vertragsparteien die Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses nach § 136c Abs. 3 S. 2 SGB V (Sicherstellungszuschläge-Regelungen) erfüllen und im Vereinbarungsjahr 2020 einen Anspruch auf eine zusätzliche Finanzierung in Höhe von 400.000 Euro haben.
Vereinbarung nach § 9 Absatz 1 Nummer 6 des Krankenhausentgeltgesetzes (KHEntgG) zur Umsetzung des Fixkostendegressionsabschlags vom 23.09.2016 (PDF, 59 KB) Die in der Anlage zu der Vereinbarung nach § 9 Abs. 1 Nr. 6 KHEntgG zur Umsetzung des Fixkostendegressionsabschlags vom 23.09.2016 genannten DRG-Fallpauschalen sind gemäß § 1 Satz 4 der Vereinbarung zur Umsetzung des Fixkostendegressionsabschlags bei einem diese DRG-Fallpauschalen betreffenden Umbau des Fallpauschalenkatalogs entsprechend anzupassen.
Vereinbarung zur Anpassung der Anlage der Vereinbarung nach § 9 Absatz 1 Nummer 6 des Krankenhausentgeltgesetzes (KHEntgG) zur Umsetzung des Fixkostendegressionsabschlags vom 16.10.2017 (PDF, 216 KB)
Vereinbarung zur Anpassung der Anlage der Vereinbarung nach § 9 Absatz 1 Nummer 6 des Krankenhausentgeltgesetzes (KHEntgG) zur Umsetzung des Fixkostendegressionsabschlags vom 20.11.2018 zur Anpassung der Anlage der Vereinbarung zur Umsetzung des Fixkostendegressionsabschlags vom 23.09.2016 (PDF, 218 KB)
Vereinbarung zur Anpassung der Anlage der Vereinbarung nach § 9 Absatz 1 Nummer 6 des Krankenhausentgeltgesetzes (KHEntgG) zur Umsetzung des Fixkostendegressionsabschlags vom 25.11.2019 zur Anpassung der Anlage der Vereinbarung zur Umsetzung des Fixkostendegressionsabschlags vom 23.09.2016 (PDF, 91 KB)